3月5日，十四屆全國人大二次會議開幕，全國人大代表、圣湘生物董事長戴立忠?guī)砹耸萁ㄗh。和前兩年一樣，戴立忠再次就不孕不育的預防及診治問題建言。《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，今年全國兩會期間，多位代表、委員都在關(guān)注年輕人“不想生、不愿生”、中年人“想生沒得生”的現(xiàn)狀問題，并提交相關(guān)建議。“如果把我國不孕不育率從高位降下來，對提高出生率、提高總?cè)丝诮】邓胶屯苿由鐣?jīng)濟發(fā)展三個層面都有非常大的意義?！贝髁⒅医ㄗh將不孕不育的預防關(guān)口前移，將精準醫(yī)療技術(shù)覆蓋到不孕不育的預防和診治領(lǐng)域。
連續(xù)三年呼吁加強對不孕不育問題的重視
說起出生人口減少，戴立忠非常憂心。前段時間他去印尼考察，了解到當?shù)?023年總?cè)丝?.76億，新生兒543萬，2022年的人口出生率為16.19%。有人覺得中國有14億多人口，暫時不用關(guān)注這些問題。今年，戴立忠特地把“不孕不育的預防及診治問題”放在第一個建議，就是想重點呼吁、讓全社會重視起來。據(jù)世界衛(wèi)生組織預測，不孕不育將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。另據(jù)北京大學第三醫(yī)院喬杰院士團隊及柳葉刀數(shù)據(jù)報道，我國育齡人群的不孕不育率2020年已上升至17.6%，估計有6600萬育齡人群面臨不孕不育問題，在全球范圍內(nèi)均屬高位；我國不孕不育率自2007年的11.9%起一直處于上升趨勢，2023年將達到18.2%。這兩年，一些臨床專家已經(jīng)在討論把不孕不育的防治關(guān)口前移，戴立忠覺得這是好事，首先要在思想上重視，社會上達成一致，坦白來說目前大家的重視程度不太夠。很多人覺得大家不愿意生，其實有一個重要因素是有部分人想生生不了，這個問題怎么解決，還是要看導致不孕不育的原因。“有一句話說的是‘是時候要高度重視這個問題，是時候要采取行動了’，現(xiàn)在就是這樣?！贝髁⒅覍Α睹咳战?jīng)濟新聞》記者表示。《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，鼓勵生育一直是全國兩會的熱點話題，今年兩會期間，不少代表、委員都在關(guān)注不孕不育問題。全國人大代表、廣藥集團董事長李楚源表示，經(jīng)過走訪調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有近70%的民眾將“養(yǎng)得好”放在生育孩子之首，大部分育齡夫婦更多考慮“是否生得起”“能否養(yǎng)得好”，這表明優(yōu)生優(yōu)育已經(jīng)深入人心，但也會引發(fā)一些養(yǎng)育焦慮。作為婦幼保健院的醫(yī)生，全國人大代表、江西省婦幼保健院腫瘤科副主任胡小青發(fā)現(xiàn)人口減少對醫(yī)院乃至社會都有影響。比如有些醫(yī)院的產(chǎn)科業(yè)務量在下降，嬰兒產(chǎn)品銷售減少。
建議將精準醫(yī)療技術(shù)覆蓋到不孕不育的預防和診治領(lǐng)域
作為分子診斷領(lǐng)域的專家，戴立忠覺得，如何保障孕產(chǎn)婦和新生兒健康安全，并積極保障生育力的提升，對我國優(yōu)生優(yōu)育工作提出了更高要求。針對不孕不育問題，則應遵循“預防為主，防治結(jié)合”的原則，把不孕不育的預防關(guān)口前移，強化各個人群的篩查力度。
首先，是“對癥下藥”。戴立忠提到，生殖道感染問題目前已成為全球范圍內(nèi)關(guān)注的公共衛(wèi)生及社會問題，也是造成不孕不育的最重要原因之一，占到導致不孕不育原因的比例超過50%。另外，輔助生殖技術(shù)仍有較高的失敗率，其中一個重要原因也是生殖道感染。在他看來，由于臨床上關(guān)于不孕癥患者的微生物紊亂和感染的治療方案尚不明確，沒辦法“治根”，那么從源頭防治格外重要。目前我國已具備較強的精準檢測能力，應該把這種優(yōu)勢發(fā)揮出來。“病原體感染是造成不孕不育/出生缺陷問題的重要原因，亟需精準鑒別診斷，才能為孕婦/備孕患者選擇最優(yōu)治療方案?！贝髁⒅医ㄗh將精準醫(yī)療技術(shù)擴大覆蓋至不孕不育的預防及診治領(lǐng)域。對于不孕不育人群的病原體檢測需求，應完善各級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)檢測項目，明確病原體的臨床危害和檢測必要性。其次，是“解決痛點”。找到了不孕不育的原因，輔助生殖成了幫助這些想生卻不能生的群體的“助手”，但一個更現(xiàn)實的難題出現(xiàn)了。目前中國的試管嬰兒單周期平均花費在3.5萬元至4.5萬元。而高齡不孕女性卵巢儲備能力下降，可能需多次助孕，費用可高達數(shù)十萬元。“（這樣的負擔）普通家庭難以承受，現(xiàn)在把輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保的地區(qū)還非常少?！贝髁⒅覍Α睹咳战?jīng)濟新聞》記者表示，他建議進一步完善生育支持政策，在全國范圍內(nèi)應盡快完成輔助生殖醫(yī)療服務價格的定價標準，將門診治療中常見的輔助生殖技術(shù)項目逐步納入醫(yī)保甲類報銷范圍。同時，進一步完善生育支持系列政策，包括對于不孕不育患者的醫(yī)療費用補貼、藥物費用減免、生育保險的覆蓋范圍擴大等。
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